Как и зачем проводится удаление мочевого пузыря у мужчин?

Цистэктомия — это сложная хирургическая операция, суть которой сводится к удалению мочевого пузыря. В случае проведения радикальной цистэктомии вместе с мочевым пузырем у мужчины удаляют семенные пузырьки и предстательную железу. Помимо этого, проводят резекцию уретры.

В ходе данной процедуры выполняется удаление проксимального, т.е. того, который располагается непосредственно после мочевого пузыря, отдела мочевыводящего канала. Удаляются и тазовые лимфатические узлы с обеих сторон. Как правило, с помощью цистэктомии проводится лечение рака мочевого пузыря. Помимо операции, для лечения данного заболевания могут использоваться и другие существующие методы.

Показания и противопоказания к удалению мочевого пузыря у мужчин

Удаление мочевого пузыря показано людям, больным раком, если отмечается тотальное поражение органа. И в том случае, если остальные методы лечения рака мочевого пузыря не дают никаких ощутимых результатов.

Рак мочевого пузыря является довольно распространенным заболеванием. В наибольшей степени риску появления злокачественных новообразований подвержены люди в возрасте старше 60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря диагностируется примерно в 4 раза чаще, нежели у женщин. Подобное различие в статистике объясняется, как правило, тем, что мужчины в течение своей жизни больше контактируют с разного рода внешними канцерогенами, такими как продукты переработки нефти и обработки металлов, горюче-смазочные материалы и т.д.

Также причиной развития рака часто служит нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, спровоцированное увеличением предстательной железы. Помимо этого, по статистике курящих мужчин гораздо больше, чем курящих женщин.

Хотя точные причины появления рака мочевого пузыря, как и прочих органов, в настоящее время полностью не установлены, известно, что контакт с различными химическими веществами — канцерогенами — способствует образованию раковых клеток. Одни из таких веществ, с которыми приходится контактировать в течение своей жизни многим мужчинам, — это амины.

Они являются сопутствующими либо промежуточными продуктами в резиновом, кожевенном, лакокрасочном и текстильном производстве. Работники данных отраслей в особенной мере подвержены риску развития рака и сопутствующих проявлений.

Таким образом, рак мочевого пузыря является главным показанием к его удалению. Однако у данной операции существуют и свои противопоказания, в числе которых:

• злокачественные новообразования в мочевыводящем канале;
• невозможность освоения самокатетеризации;
• наличие отдаленных метастазов;
• различные неврологические заболевания, которые поражают мышцы тазового дна с наружным сфинктером;
• наличие стрессового недержания мочи;
• положительный хирургический край удаленного гистологического препарата.

Это абсолютные противопоказания. К перечню относительных противопоказаний относятся:

• недостаточность внутреннего сфинктера;
• наличие у пациента одного метастаза в региональном лимфатическом узле, но не больше 50 мм, либо же нескольких метастазов в региональных лимфатических узлах, но размер ни одного из них не превышает 50 мм;
• онкология мочепузырного треугольника.

Операция противопоказана и в том случае, если значение максимального запирательного давления в соответствии с данными профилометрии уретры составляет менее 30 см вод. ст.

Удаление мочевого пузыря у мужчин, или цистэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая проводится в случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Врачи подчеркивают, что основными показаниями к операции являются рак мочевого пузыря, тяжелые травмы или хронические инфекции, которые не поддаются лечению.

Специалисты отмечают, что такая операция может значительно улучшить качество жизни пациента, особенно если он страдает от болей или других симптомов, связанных с заболеванием. После удаления мочевого пузыря пациентам необходимо будет адаптироваться к новым условиям, включая использование мочеприемников.

Врачи акцентируют внимание на важности предварительной диагностики и обсуждения всех возможных рисков и последствий с пациентом. Правильный подход к лечению и реабилитации после операции может помочь мужчинам вернуться к активной жизни и минимизировать негативные последствия.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Первые симптомы болезни, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ и диагностика!

Как проявляется рак мочевого пузыря?

Прежде чем выполнять удаление мочевого пузыря, врач анализирует симптомы, которые начали беспокоить пациента, и проводит ряд дополнительных обследований. На основании данных глубокой диагностики принимается решение о необходимости удаления мочевого пузыря, возможности проведения данной операции и особенностях ее выполнения.

Определить наличие рака мочевого пузыря можно по внешним признакам и на основании лабораторных исследований. Как правило, первый и наиболее типичный симптом — это появление примесей крови в моче.При этом важно помнить, что изменение цвета мочи — это далеко не всегда симптом рака мочевого пузыря и прочих заболеваний, для которых характерны подобные признаки. Моча может изменять свой цвет при употреблении различных продуктов и медикаментозных препаратов.

При наличии рака мочевого пузыря кровотечение, как правило, носит эпизодический характер. Повторно данный симптом может проявиться через несколько недель или месяцев. За время такого перерыва другие признаки заболевания могут отсутствовать, что заставит больного успокоиться.

Даже если симптомы отсутствуют, раковая опухоль все равно продолжает активно расти, и к моменту своего обнаружения может достигнуть очень больших размеров. Она может распространиться по организму больного настолько сильно, что его невозможно будет вылечить. Поэтому любые нехарактерные признаки, в том числе и такой симптом, как кровотечение из мочевых путей, должны заставить человека обратиться к урологу.

Злокачественное новообразование может проявлять себя обильными кровотечениями. При этом в мочевом пузыре будут создаваться сгустки, препятствующие нормальному мочеиспусканию. В таких ситуациях пациенту должна быть оказана неотложная помощь.

Также симптомами рака мочевого пузыря могут являться следующие проявления:

• почечная недостаточность;
• болезненные ощущения в области таза;
• слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Однако установить диагноз по одним лишь внешним симптомам невозможно. Для подтверждения наличия опухоли проводится ряд лабораторных исследований. Так, о наличии злокачественного новообразования может свидетельствовать повышенное количество эритроцитов в моче при неоднократных исследованиях. Однако подобные изменения характерны и для множества других болезней мочеполовой системы организма и не только.

В настоящее время для диагностики рака мочевого пузыря используется методика под названием цистоскопия. В ходе проведения данной процедуры уролог использует специальный оптический прибор и осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. С помощью данного прибора врач может обнаружить опухоль и взять небольшую ее часть для гистологического исследования.

Обнаружить раковую опухоль можно и при помощи ультразвукового исследования. Оно проводится при хорошо наполненном мочевом пузыре.

Подготовка к удалению мочевого пузыря

В большинстве случаев единственным эффективным вариантом избавления от рака мочевого пузыря является хирургическое удаление последнего. Перед началом операции больному могут быть назначены слабительные средства для очистки кишечника и антибиотики для предотвращения инфекции.

Вечером накануне операции нельзя принимать пищу. Пить можно исключительно прозрачные жидкости. После полуночи и утром перед операцией запрещается пить даже воду. Некоторым пациентам за 7-10 дней до проведения операции врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов. Обычно это различные противовоспалительные средства и препараты для разжижения крови. Конкретные рекомендации в данном отношении даст врач, принимать самостоятельно какие-либо решения, связанные с лекарствами, нельзя.

В случае если одновременно с удалением мочевого пузыря будет выполняться отведение мочи в кишечник либо кожу и формироваться новый орган из части кишки, особое внимание уделяется предоперационной подготовке желудочно-кишечного тракта. Примерно за неделю до операции больному назначается специальная диета, лишенная клетчатки. Каждый день кишечник очищается с помощью сифонных клизм. Проводится противовоспалительное лечение для подавления кишечной флоры. За 3 дня до процедуры и в течение послеоперационного периода назначается настойка опия, подавляющая моторику кишечника.

Операция по удалению мочевого пузыря проводится под общей анестезией — мужчина в течение всей процедуры спит.

Удаление мочевого пузыря, или цистэктомия, — это серьезная операция, которая вызывает множество обсуждений среди мужчин, столкнувшихся с необходимостью такого вмешательства. Многие пациенты отмечают, что основными причинами для операции становятся рак мочевого пузыря, тяжелые инфекции или травмы. Люди делятся своими переживаниями о процессе подготовки к операции и о том, как важно иметь поддержку близких.

Некоторые мужчины выражают страх перед последствиями, такими как необходимость в использовании стомы или изменения в качестве жизни. Однако многие также отмечают, что после операции чувствуют облегчение и избавление от мучительных симптомов. Важным аспектом является реабилитация: мужчины подчеркивают, что своевременная помощь специалистов и психологическая поддержка играют ключевую роль в восстановлении.

Обсуждая свои переживания, пациенты часто подчеркивают значимость открытого диалога с врачами и другими мужчинами, прошедшими через подобный опыт. Это помогает снять напряжение и лучше понять, чего ожидать после операции.

Как проводится операция по удалению мочевого пузыря?

Наиболее удобно проводить операцию посредством надлобкового якоревидного или дугообразного разреза. Это позволяет, в случае необходимости, параллельно с основной операцией перевязать внутренние подвздошные артерии. Перед операцией в мочевой пузырь вводится постоянный катетер. Выполняется экстраперитонизация мочевого пузыря или более широкое удаление тазовой париетальной брюшины. Полость пузыря вскрывается для ревизии. После этого его можно ушить.

Хирург потягивает мочевой пузырь сначала вниз и вперед, перевязывая сосуды, а затем остро и тупо выделяет боковые и заднюю стенку органа. Выделяется задняя поверхность семенных пузырьков и простаты. Мочеточники, если до этого их не пересадили в кишку или кожу, пересекаются на расстоянии в 25-30 мм от участка их прорастания раковой опухолью. Их берут на держалки, после чего вводят в них мочеточниковые катетеры.

Выполняется перевязка семявыносящих протоков. Мочевой пузырь отодвигается кверху и назад, перевязывается, после чего выполняется пресечение лобково-предстательных и лобково-пузырных мышц и связок, а также уретры ниже простаты.

После удаления органа обеспечивается тщательный гемостаз и ликвидируется дефект в брюшине. Полость таза дренируется либо по мочевыводящему каналу баллон-катетером, либо на промежность, либо через рану передней брюшной стенки.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением, возможным при удалении мочевого пузыря, является обильное кровотечение. В случае если кровотечение не может быть остановлено за счет лигирования отдельных сосудов таза либо же прочих общепринятых методов, выполняется двухсторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий.

После этого на каждую артерию накладывают 2 лавсановые или шелковые лигатуры на расстоянии в 5 мм друг от друга. Если имеется повреждение прямой кишки, оно сразу же зашивается двухрядными швами. Накладывается колостома. После того как манипуляции на органах таза будут завершены, выполняется послойное зашивание операционной раны.

Отведение мочи может быть организовано по нескольким способам. Один из них — это уретерокутаностомия, при которой мочеточники выводятся на кожу или же пересаживаются в сигмовидную кишку. Существует способ, при котором формируется ректальный мочевой пузырь. Может использоваться сегмент кишки.

После удаления мочевого пузыря зачастую проводится операция Штудера. В ходе нее мочевой пузырь формируется из выделенных участков тонкой или толстой кишки. Накладывается кишечно-уретральный анастомоз.

Существует и операция Бриккера, в ходе которой выполняется пересадка мочеточников в изолированную часть повздошной кишки. Выведение мочи осуществляется через кишечную стому в мочеприемник.

Полостное удаление мочевого пузыря

Каждый из этих методов имеет свои недостатки, в числе которых высокая вероятность развития инфекции. Для предотвращения инфекции и изолирования мочи от кала мочеточники пересаживаются в изолированную часть прямой кишки с формированием ректального пузыря.

Послеоперационный период

После завершения операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, а через некоторое время, в зависимости от его состояния, в урологическое отделение. В течение 3 недель после операции моча будет выделяться через катетер. Спустя несколько дней проводится удаление послеоперационного дренажа, который использовался для выведения выделений, собравшихся в области операции. В случае необходимости пациент принимает обезболивающие препараты.

В течение нескольких первых дней могут отмечаться нарушения работы кишечника. В случае с отдельными пациентами выполняется дренаж желудочного содержимого посредством зонда. На протяжении данного периода пациент получает все необходимые ему вещества и жидкость при помощи капельниц. После того как работа кишечника восстановится, постепенно можно будет возвращаться к самостоятельному приему жидкости и еды.

В среднем госпитализация и последующее восстановление занимают 10-12 дней. После этого человека отпускают домой с мочевым катетером. Спустя 10 дней пациент должен будет вернуться в больницу на 1 день для удаления катетера. После этого он выписывается и получает подробные рекомендации по дальнейшей жизни без мочевого пузыря.

Человек должен внимательно следить за своим состоянием после выписки. При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• признаки инфекции, в том числе озноб, повышение температуры и лихорадка;
• усиление болезненных ощущений, сильный отек и покраснение, выделения/кровотечения из стомы и/или разреза;
• чувство тошноты, рвота;
• невосприимчивость к обезболивающим препаратам;
• затруднения или полная невозможность мочеиспускания, нехарактерно плохой запах мочи, наличие гноя и помутнения.
• боли в груди, сильный кашель, одышка.

УРО-БЦЖ – профилактика рецидивов рака мочевого пузыря

Важно быстро отреагировать на любой из этих симптомов, чтобы вовремя остановить развитие осложнений. Будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Почему удаляют мочевой пузырь у мужчин?

Основное показание к цистэктомии – рак мочевого пузыря, нечувствительный к консервативным видам лечения, метастазирующий. Частичную операцию также иногда назначают при одиночных доброкачественных новообразованиях в области дивертикула либо купола органа, а также метастазах при раке толстой кишки.

Что происходит, когда мужчине удаляют мочевой пузырь?

Моча стекает в мочеиспускательный канал и выводится наружу через отверстие в стенке живота, называемое стомой. Моча собирается в мешочке, который носят под одеждой. Мешок необходимо часто опорожнять и регулярно заменять.

Как делается операция по удалению мочевого пузыря?

Лапароскопическая радикальная цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция длится в течение нескольких часов. В проколы в передней брюшной стенке устанавливаются порты, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп для контроля за манипуляциями.

Что будет после удаления мочевого пузыря?

Удаление мочевого пузыря — серьезная операция, которая может иметь следующие последствия и осложнения: риск инфекций мочевыводящих путей и операционной раны, проблемы с кишечником (диарея или запоры), особенно если использовалась кишечная ткань для отвода мочи, проблемы с почками из-за изменения способа оттока мочи.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении мочевого пузыря обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить полное представление о возможных альтернативных методах лечения и избежать ненужных операций.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о реабилитации после операции. Понимание того, чего ожидать в процессе восстановления, поможет вам лучше подготовиться и адаптироваться к изменениям в жизни после удаления мочевого пузыря.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни и диете после операции. Это может включать в себя рекомендации по питанию, физической активности и уходу за собой, что поможет улучшить качество жизни после удаления мочевого пузыря.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или группам поддержки. Эмоциональная и психологическая помощь может быть очень важной в процессе адаптации к новым условиям жизни после операции.