Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Все чаще в наше время мужчины сталкиваются с такой проблемой, как двусторонее варикоцеле. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний среди сильного пола. Большая половина случаев встречается уже в подростковом и взрослом возрасте, но имеют место и детские случаи, которых насчитывается по статистике около 12 процентов. Изучением и лечением данной проблемы занимается урология. Что же это такое?

Двустороннее варикоцеле — это варикозное расширение вен яичек с обеих сторон мошонки (поражаются гроздевидное сплетение и семенные канатики). Симптомы развиваются постепенно, и ввиду деликатности проблемы очень часто диагностика затруднена, и диагноз варикоцеле выставляется уже на поздних стадиях. Причиной поздней диагностики может также стать бессимптомность течения болезни, так как боль возникает лишь у 10 процентов пациентов, остальные жалоб на боли не предъявляют. Наиболее частая локализация и большее поражение сосудов наблюдаются при варикоцеле слева, намного реже встречается варикоцеле справа.

Патогенез развития варикоцеле

Нефизиологический венозный отток, застой крови в сосудах, из-за которого в мошонке начинает повышаться температура. Под ее воздействием из крови высвобождаются токсические вещества, являющиеся продуктами метаболизма крови. Все вместе это оказывает существенное влияние на яички, их секреторную функцию и образование сперматозоидов.

Как следствие, при двухстороннем варикоцеле очень часто возникает бесплодие.

Группа риска по возникновению варикоцеле:

• подростки в возрасте 13-15 лет (активный рост организма);
• спортсмены;
• мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• отягощенная наследственность.

Причины возникновения варикоза:

Современная урология делит все причины на две группы:

1. Врожденные аномалии сосудов.
2. Приобретенные заболевания сосудов.

Из приобретенных заболеваний причинами очень часто становятся опухоли, заболевания малого таза, грыжи, воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком.

Двустороннее варикоцеле является распространенным заболеванием среди мужчин, и врачи отмечают его значительное влияние на репродуктивное здоровье. По данным урологов, это состояние связано с расширением вен семенного канатика, что может привести к ухудшению кровообращения и повышению температуры в области яичек. Врачи подчеркивают, что варикоцеле может быть ассоциировано с бесплодием, так как нарушает нормальное функционирование семенников и снижает качество спермы.

Специалисты рекомендуют регулярные обследования, особенно для мужчин, планирующих отцовство. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачи также акцентируют внимание на том, что не все случаи требуют хирургического вмешательства, и в некоторых ситуациях достаточно наблюдения. Однако при наличии симптомов или ухудшении состояния, оперативное лечение может стать необходимым шагом для восстановления здоровья пациента.

Варикоцеле – подробное видео с 3D ( симптомы, лечение, когда нужна операция?)

Диагностика заболевания на разных стадиях

Постановка диагноза проводится по стандартной схеме с опросом больного, изучением его жалоб, сбором анамнеза, осмотром и назначением дополнительных исследований (узи, доплер, рентген). Зачастую при визуальном осмотре и пальпации диагноз двустороннее варикоцеле не ставят, выявляется только односторонний процесс. Основной метод диагностики — это узи. Именно тщательно проведенное ультразвуковое исследование позволяет поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Стоит сделать и анализ спермы: спермограмма, которая отражает количественный и качественный состав сперматозоидов.

Если речь идет именно о двустороннем варикоцеле, то все показатели спермограммы будут значительно ниже нормы. Назначаются анализы крови на уровень гормонов.

Самая распространенная классификация, используемая до назначения узи, основана на пальпаторном осмотре. Различают:

• 1 степень, на которой проба Вальсальва положительная, но расширение вен еще не пальпируется;
• 2 степень, когда уже достаточно легко пальпируются расширенные вены;
• 3 степень, на которой расширение вен определяется уже не только пальпаторно, но и даже визуально.

Клинические проявления заболевания

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает без какой-либо яркой симптоматики, без появления боли или других жалоб, и часто становится находкой на плановых медицинских осмотрах и узи. Начало заболевания, как правило, приходится на период полового созревания у подростков. Однако не всегда болезнь не проявляет себя. Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

• чувство тяжести в паховой области;
• «отвисание» мошонки, усиливающееся во время ходьбы и в жару;
• тянущие боли в мошонке, боли в паховой области по ходу семенного канатика;
• частая жалоба при варикоцеле «болит поясничная область», так как боль иррадиирует в ту область;
• боли могут усиливаться при длительной ходьбе, подъеме тяжестей;
• пациент может обратить внимание на уменьшение в размере яичек;
• жалобы на проблемы в сексуальной жизни, связанные с половой дисфункцией;
• изменения внешнего вида мошонки;
• тупые боли и жжение в яичках с иррадиацией в промежность, бедро, в следствие чего при утайке первичной локализации боли часто ставится неверный диагноз — невралгия;
• также с варикоцеле часто болит низ живота во время полового акта преимущественно с той стороны, где наблюдается большее поражение сосудов.

Двустороннее варикоцеле — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что долгое время не подозревали о наличии заболевания, так как симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Однако, по мере ухудшения состояния, появляются дискомфорт и боли в области мошонки. Важно отметить, что варикоцеле может негативно сказаться на фертильности, что вызывает беспокойство у молодых людей, планирующих семью.

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Многие пациенты делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, отмечая значительное улучшение состояния и качества жизни. Обсуждения на форумах и в медицинских сообществах показывают, что открытое общение о проблемах мужского здоровья помогает снять стигму и способствует более активному обращению за медицинской помощью.

Лечение расширения вен семенного канатика

Это заболевание опасно своим осложнением — бесплодием. Однако далеко не во всех случаях варикоцеле приводит к развитию мужского бесплодия. Различают хирургическое и консервативное лечение.

Показания для хирургического вмешательства:

• если есть снижение показателей спермограммы, что говорит о нарушении сперматогенеза;
• если есть болевые ощущения;
• если имеется рецидив болезни (например, если ранее уже проводилоссь оперативное лечение);
• если в семейном анамнезе есть замершие беременности или выкидыши на ранних сроках беременности;
• если в анамнезе многократные безуспешные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственного оплодотворения по методу ИКСИ;
• если есть прогрессирование гипотрофии яичка (или же атрофии).

Если же заболевание выявлено в ходе медицинского осмотра случайно, и пациент отказывается от оперативного лечения (показатели спермограммы в норме, есть дети или же не планируется зачатие в ближайшие сроки), то врач обязательно должен предупредить обо всех возможных последствиях течения болезни и предложить оперативное лечение как профилактическое. Если же все-таки следует настойчивый отказ пациента, то далее за ним ведется наблюдение и контроль течения заболевания. Пациенту даются общие рекомендации для профилактики прогрессирования болезни: профилактика запоров, жидкого стула, регулярные половые сношения, занятия спортом, но не тяжелым, с целью укрепления организма, избегать высоких физических нагрузок, отказ от курения, алкоголя.

Варикоцеле и потенция

В случае согласия на оперативное вмешательство пациент должен пройти обследование перед операцией:

• анализы крови (ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана);
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• группа крови, резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• спермограмма;
• электрокардиограмма;
• узи (ультразвуковое исследование) и доплерометрия мошонки.

Об успехе проведенного лечения свидетельствуют показатели спермограммы через 3-6 месяцев после операции. Осложнения же в послеоперационном периоде встречаются редко. Самое частое осложнение — это развитие водянки яичек.

Варикоцеле. Операции варикоцеле

Не забывайте о регулярных осмотрах и соблюдении мер профилактики и будьте здоровы!

Вопрос-ответ

Как часто болеют варикоцеле?

Варикоцеле встречается у 15-20% мужчин, причем чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей в возрасте 15-25 лет. Заболевание может быть асимптоматичным, но в некоторых случаях приводит к болевым ощущениям и проблемам с фертильностью.

Распространено ли двустороннее варикоцеле?

Варикоцеле может быть одновременно с обеих сторон, но это встречается редко. Варикоцеле встречается примерно у 10–15 мальчиков из 100. В большинстве случаев варикоцеле не вызывает проблем и не представляет опасности. Реже варикоцеле может вызывать боль, трудности с зачатием или замедление роста или уменьшение одного яичка.

Сколько процентов мужчин болеют варикоцеле?

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Влияет ли варикоцеле на размер полового органа?

Варикоцеле сопровождается отеком яичка, поэтому визуально член становится меньше. Однако по факту варикоз семенного канатика никак не влияет на длину пениса.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Ранняя диагностика варикоцеле может предотвратить развитие осложнений. Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии здоровья и не игнорируйте симптомы, такие как боль или дискомфорт в области мошонки.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут снизить риск развития варикоцеле и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Изучите методы лечения и профилактики. Если у вас уже диагностировано двустороннее варикоцеле, обсудите с врачом возможные варианты лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Знание доступных вариантов поможет вам принять обоснованное решение.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас есть сомнения или опасения по поводу своего состояния, не бойтесь обращаться к специалисту за дополнительной информацией. Чем больше вы знаете о своем заболевании, тем лучше сможете управлять своим здоровьем.