Оценка качества спермы: на что влияет отклонение от нормальных показателей

Оценка качества спермы — одна из основных методик определения оплодотворяющих способностей мужчины и функционального состояния его мочеполовой системы. Кроме того, по качеству спермы можно косвенным образом судить о гормональном балансе мужского организма. Поэтому базовый анализ андрологии — спермограмма — имеет широкие диагностические возможности.

Условия получения достоверных результатов

Спермограмма — это разностороннее исследование мужского эякулята, оценка его морфофизиологических, биохимических показателей и стерильности. Для проведения исследования мужчина должен сдать порцию эякулята, которая должна быть получена путем мастурбации, так как многие специалисты уверены, что способ получения прямым образом влияет на сперму: при использовании метода прерванного полового акта, орального возбуждения или полового акта со специальным презервативом возможно попадание чужеродных биологических жидкостей или микроорганизмов в эякулят, отчего меняются некоторые его показатели (например, вязкость и стерильность).

Кроме того, для получения максимально достоверного результата необходимо сдавать сперму в медицинском центре, проводящем ее исследование. В случае забора материала в другом месте время его транспортировки не должно превышать одного часа, а температура окружающей среды должна быть не выше 38-39 градусов. Более длительная транспортировка и высокая температура способствуют гибели и снижению скорости движения сперматозоидов, что влияет на такие показатели, как количество жизнеспособных клеток и количество подвижных сперматозоидов.

На показатели спермограммы отрицательным образом влияют употребленные накануне алкогольные напитки, в том числе пиво: острая алкогольная интоксикация способствует снижению скорости передвижения сперматозоидов и изменению некоторых биохимических критериев спермы. Кроме того, алкоголь провоцирует обострение хронических инфекционных заболеваний, поэтому пиво рекомендуют выпивать перед сдачей анализов на скрытые инфекции. Длительная же алкогольная интоксикация пивом или более крепкими напитками приводит к изменению морфологических характеристик сперматозоидов, что отрицательным образом влияет на оплодотворяющие возможности спермы.

Перед сдачей материала на анализ необходимо воздерживаться от извержения спермы в течение двух — семи дней, не менее. Этот срок необходим для выработки достаточного количества семенной жидкости и продвижения выработавшихся сперматозоидов по семявыносящим путям — то есть получения нормального количества спермы. Более длительное воздержание не рекомендуется в связи с тем, что большая часть сперматозоидов при исследовании может иметь низкую скорость.

Отклонение от нормальных показателей качества спермы может существенно повлиять на репродуктивное здоровье мужчин. Врачи отмечают, что такие факторы, как количество сперматозоидов, их подвижность и морфология, играют ключевую роль в способности к зачатию. Снижение этих показателей может быть связано с различными причинами, включая гормональные нарушения, инфекции, стресс и образ жизни. Например, курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на качестве спермы. Врачи подчеркивают важность регулярных медицинских обследований для выявления возможных проблем на ранних стадиях. Кроме того, здоровое питание и физическая активность могут способствовать улучшению показателей. В целом, внимание к своему здоровью и своевременное обращение к специалистам могут значительно повысить шансы на успешное зачатие.

Влияние отклонений от нормы на фертильность

Нормальные показатели спермы — залог способности мужчины к оплодотворению, ведь именно исходя из наибольших шансов на возможность иметь детей были разработаны и приняты нормы результатов спермограммы. Поэтому в первую очередь на фертильность влияет качество спермы.

Внешние характеристики спермы

Первым делом лаборант оценивает внешние параметры спермы: ее цвет, объем, вязкость и время разжижения. При этом нормальные показатели выглядят следующим образом:

1. Цвет — белесоватый. Изменение оттенка (от буроватого до алого) свидетельствует о присутствии в эякуляте крови, что может сопутствовать ряду воспалительных заболеваний половых органов, злокачественным новообразованиям яичка и придатков или предстательной железы, сексуальной травме или (в редких случаях) служить косвенным признаком гипертонической болезни. На фертильность спермы присутствие крови, как правило, не влияет, но если она появилась вследствие воспалительного процесса, причиной снижения оплодотворяющих функций может стать этот процесс.
2. Вязкость и время разжижения — сочетанные критерии. В норме сперма разжижается за 15-60 минут. Это время необходимо для того, чтобы сперматозоиды массой проникли внутрь женского организма через цервикальный канал и уже в одиночку устремились в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки. Отсутствие разжижения указывает на недостаточность специального фермента, который активизирует сперматозоиды и наблюдается при нарушении работы простаты. Густая сперма обладает низкой фертильностью.
3. Объем эякулята — согласно параметрам ВОЗ, принятым в 2010 году, в норме он должен превышать 2 мл. Уменьшение его снижает вероятность оплодотворения, так как в организм женщины попадает меньшее количество сперматозоидов. Однако если остальные параметры спермы нормальные, оплодотворение вполне возможно. Уменьшение объема наблюдается при забросе доли эякулята в мочевой пузырь, воспалении половых органов, гормональной недостаточности и небольшом воздержании от семяизвержения перед сдачей материала.
4. Кислотность спермы должна превышать 7,2, то есть среда существования сперматозоидов щелочная. В кислой среде они быстрее погибают. Закисление наблюдается при воспалении простаты.

После оценки макроскопических параметров лаборант приступает к микроскопическому исследованию спермы.

Мужское бесплодие, современные аспекты диагностики и лечения.

Оценка качества спермы — важный аспект мужского здоровья, который может существенно влиять на фертильность. Многие мужчины, сталкиваясь с проблемами зачатия, обращаются к анализам, чтобы понять, в чем дело. Отклонения от нормальных показателей, таких как количество сперматозоидов, их подвижность и морфология, могут быть вызваны различными факторами. Например, стресс, неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем могут негативно сказаться на качестве спермы. Кроме того, заболевания, такие как варикоцеле или инфекции, также могут привести к снижению фертильности. Мужчины часто делятся своими переживаниями о том, как эти проблемы влияют на их самооценку и отношения. Важно помнить, что многие из этих факторов поддаются коррекции, и своевременное обращение к специалисту может помочь восстановить здоровье и уверенность в себе.

Микроскопическое исследование материала

Для микроскопии эякулят наносится на предметные стекла, часть которых исследуется в невысушенном, а часть — в высушенном и окрашенном виде. При этом определяются следующие параметры:

1. Количество сперматозоидов — один из основных критериев качества спермы. В норме (утвержденной ВОЗ в 2010 году) исследуемый образец спермы должен содержать от 39 до 46 млн половых клеток, при этом в 1 мл материала должно содержаться не менее 12 млн спермиев. Увеличение этих цифр возможно и считается вариантом нормы. Уменьшение количества сперматозоидов снижает вероятность оплодотворения, так как меньшее количество клеток сможет неповрежденными добраться до маточной трубы.
2. Количество жизнеспособных клеток — в норме их должно быть от 55 до 63 % от общего числа. Уменьшение этого критерия влияет так же, как и снижение общего количества спермиев.
3. Подвижность сперматозоидов — второй, а возможно, и первый по важности критерий качества спермы. При оценке этого показателя учитывают направление движения сперматозоидов и их скорость. Уменьшение числа клеток, продвигающихся строго вперед, ниже 40 % от общего количества называется «астеноспермия». Это состояние наблюдается при длительном воздержании от половой жизни, действии вредных факторов внешней среды, хронических интоксикациях и некоторых заболеваниях. Снижение скорости движения сперматозоидов и изменение их траектории не позволяет половым клеткам проникнуть глубоко внутрь женских половых органов и достигнуть яйцеклетки.
4. Морфологическая структура мужских половых клеток прямым образом влияет на скорость их движения, на способность к оплодотворению. Оценивается по различным методикам исследования, самой точной из которых является метод оценки по Крюгеру, когда высушенный препарат окрашивается специальным образом. При этом нормальных форм должно быть не менее 15 % от общего числа.

Мужская половая система. 2. Сперматогенез. Регуляция

Изменение размеров головки, шейки, тельца или жгутика изменяет физические параметры сперматозоида и отрицательно сказывается на скорости и направлении его движения. Такой дефект, как отсутствующая или уменьшенная акросома (передняя часть головки спермия, помогающая проникнуть внутрь яйцеклетки), не позволяет достигшему яйцеклетки сперматозоиду проникнуть внутрь нее, то есть препятствует оплодотворению. Отсутствие жгутика служит причиной полной неподвижности половой клетки.

Обнаружение клеточных включений (лейкоцитов и клеток сперматогенеза) не сказывается на уровне фертильности эякулята.

Прочие диагностические критерии

При исследовании спермы определяют ее биохимические критерии и некоторые другие показатели.

1. Уровень гликозидов, фруктозы и цинка. Снижение количества этих веществ снижает способность спермы противостоять факторам внешней среды, в том числе микроорганизмам женских половых органов. Кроме того, эти элементы нужны для питания спермиев, поэтому их недостаточное количество может стать причиной преждевременной гибели половых клеток, что влияет на снижение способности к оплодотворению.
2. Антиспермальные тела — антитела против сперматозоидов, которые вырабатывает мужской организм. Их наличие является признаком бесплодия иммунного происхождения.

Причины снижения мужской фертильности

Таким образом, любое отклонение от нормы снижает фертильность спермы.

Вопрос-ответ

Что влияет на плодовитость мужчины?

Мужское бесплодие развивается по причине нарушения образования и активности мужских половых клеток (сперматозоидов), нефизиологические изменения показателей спермы, либо проблемы с доставкой сперматозоидов. Образование сперматозоидов происходит в специальных трубочках (семенных канальцах) внутри яичка.

Сколько процентов должно быть активно подвижных для зачатия?

Нормальные результаты спермограммы – 25% активно подвижных сперматозоидов, движущихся прямолинейно, либо 50% активно подвижных и малоподвижных спермиев, также движущихся по прямой траектории.

Влияет ли образ жизни на качество спермы?

Количество сперматозоидов, их подвижность, морфология и повреждение ДНК ухудшаются под воздействием факторов образа жизни, которые также могут влиять на эндокринную регуляцию репродуктивных функций.

Как понять, что у мужчины не может быть детей?

Какова бы ни была причина мужского бесплодия, оно всегда диагностируется с помощью спермограммы. Этот анализ отличается простотой, высокой скоростью и результативностью. Именно поэтому при обследовании бесплодной пары его назначают первым. Мужчине для исследования достаточно сдать эякулят.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Оценка качества спермы должна быть частью общего контроля здоровья мужчины. Консультация с урологом или андрологом поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить качество спермы.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на репродуктивной функции. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или занятия спортом, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Изучите влияние окружающей среды. Избегайте воздействия токсичных веществ, таких как пестициды и тяжелые металлы, которые могут негативно влиять на качество спермы. Используйте защитные средства при работе с химикатами и старайтесь минимизировать контакт с потенциально опасными веществами.