Олигозооспермия — патологическое состояние, при котором мужская сперма содержит маленькое количество жизнеспособных сперматозоидов, вследствие чего затрудняется процесс оплодотворения.
Такое явление может наблюдаться вследствие различных причин и имеет разные степени выраженности. Прогноз зависит от многих факторов.
Диагностические критерии: спермограмма
Основанием для постановки диагноза «олигозооспермия» являются результаты лабораторного анализа морфологической структуры спермы — спермограммы. Оценив ее результаты, врач при необходимости назначает ряд дополнительных обследований, чтобы установить истинную причину патологического процесса.
В процессе исследования спермы лаборант оценивает ее физические характеристики и тщательным образом при помощи микроскопа изучает клеточный состав. При этом обращает внимание на количество сперматозоидов, их строение и подвижность. Существует несколько способов микроскопического анализа:
- Исследование нативных (невысушенных, «свежих») мазков спермы на предметных стеклах. Эта методика позволяет вычислить количество подвижных сперматозоидов и определить скорость и направление их движения, при этом подсчеты лаборант проводит либо вручную, либо использует счетные камеры или компьютерные технологии.
- Исследование высушенных и окрашенных сперматозоидов. Для стандартного исследования высушенные мазки спермы окрашиваются эозином, который позволяет дифференцировать неподвижные и мертвые сперматозоиды (последние, в отличие от живых, пропускают через свои мембраны краситель и изменяют цвет). В особо сложных случаях применяются дополнительные способы окраски.
Врачи отмечают, что диагностика третьей степени олигозооспермии требует комплексного подхода. Основные методы включают спермограмму, которая позволяет оценить количество и качество сперматозоидов. При выявлении низкой концентрации сперматозоидов важно провести дополнительные исследования, такие как гормональные тесты и ультразвуковое исследование органов мошонки.
Причины олигозооспермии могут быть разнообразными. Среди них выделяют гормональные нарушения, генетические факторы, инфекции, а также влияние внешних факторов, таких как стресс, неправильное питание и вредные привычки. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и выявление причин заболевания играют ключевую роль в выборе эффективной стратегии лечения и повышении шансов на успешное зачатие.
Методы подсчета клеток
Количественный подсчет проводится вручную или с использованием специального оборудования.
В первом случае берется определенный объем биологического материала (как правило, одна капля, то есть 10 мкл спермы), наносится на предметное стекло и накрывается покровным стеклом площадью 484 мм². Этот препарат рассматривают при увеличении 400. Количество выявленных сперматозоидов будет равно количеству этих клеток в одном миллилитре спермы, то есть концентрации спермы.
Во втором случае для определения концентрации сперматозоидов используются счетные камеры Маклера, разработанные для исследования спермы, или, в случае их отсутствия, камеры для подсчета клеток крови.
Некоторые современные лаборатории оборудованы микроскопами, подключенными к компьютерам. Это позволяет транслировать полученное в поле зрения микроскопа изображение на монитор, а также производить необходимые расчеты.
Читайте также:
Вычислив концентрацию, ее значение умножают на объем полученного эякулята, и таким образом узнают общее количество сперматозоидов.
Согласно нормативам, утвержденным Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, в сперме с уровнем фертильности, достаточным для оплодотворения, должно содержаться от 12 до 16 миллионов клеток на 1 мл, или от 33 до 46 миллионов на общий объем. В нормативах, действовавших с 1999 года, указаны несколько большие значения: 20 миллионов клеток на 1 мл спермы и 40 миллионов сперматозоидов в общем объеме. При этом объем эякулята в данном случае не имеет значения: при его уменьшении ставится диагноз «олигоспермия», а не олигозооспермия.
Данное состояние имеет 3 степени выраженности:
- первая степень — концентрация спермы составляет менее 12 миллионов клеток, но более 10.
- вторая степень — концентрация спермы находится в пределах 5-10 миллионов сперматозоидов.
- третья степень — концентрация спермы составляет менее 5 миллионов клеток.
Практика показывает, что оплодотворение возможно при всех трех степенях олигозооспермии, но шансы на зачатие понижаются пропорционально количеству жизнеспособных сперматозоидов: так, при первой степени количество зачатий составляет около 15% от нормы, а при третьей — всего 3%.
Причины развития патологии
При олигозооспермии второй — третьей степени мужчине рекомендуют повторно сдать сперму на анализ, при этом вместе с ней предоставить полную порцию мочи, полученную после семяизвержения. Пропустив мочу через центрифугу, под микроскопом исследуют полученный осадок, чтобы выявить наличие или отсутствие в нем сперматозоидов: дело в том, что в некоторых случаях часть спермы в момент эякуляции забрасывается в мочевой пузырь, то есть происходит так называемая ретроградная эякуляция.
Если в моче сперматозоиды не найдены, причину ищут в другом. Так, специалисты выделяют несколько основных факторов, влияющих на количество сперматозоидов:
- Нарушение гормонального баланса: низкий уровень тестостерона вследствие первичной недостаточности клеток Лейдига или отклонений в работе гипотоламо-гипофизарной системы.
- Воспалительные заболевания мочевыделительной системы: в первую очередь — воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит). Воспаление яичек вызывает нарушение процесса образования сперматозоидов, а их придатков — затрудняет процесс накопления сперматозоидов или становится причиной утраты их трудоспособности в процессе накопления. Кроме того, на количество жизнеспособных спермиев в эякуляте могут отрицательно повлиять воспаления:
- предстательной железы (ее секрет становится более кислым, а в кислой среде клетки гибнут);
- семявыносящих протоков создает препятствие для выхода зрелых сперматозоидов наружу, при этом даже после того, как пройдено лечение, препятствовать могут поствоспалительные дефекты протоков и рубцы;
- куперовых желез — воспаленные, они не продуцируют достаточного для снижения уровня кислотности в мочеиспускательном канале секрета:
- мочевого пузыря — при воспалении моча становится гораздо более кислой.
- Крипторхизм нарушает процесс образования сперматозоидов, так как внутри брюшной полости, где при неопущении находится яичко, поддерживается более высокая, чем нужно для сперматогенеза, температура.
- Нарушают процесс образования сперматозоидов хронические интоксикации алкогольными напитками, никотином, наркотиками.
- Сбой в работе яичек может произойти вследствие радиационного, электромагнитного воздействия, вибрации.
Существует версия, что снижение количества сперматозоидов в эякуляте может стать причиной слишком активной половой жизни, однако при этом будет уменьшаться общий объем спермы, то есть развиваться олигоспермия.
Олигозооспермия — это состояние, при котором количество сперматозоидов в семенной жидкости значительно ниже нормы. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что диагностика может быть сложной и требует комплексного подхода. Врачи часто рекомендуют пройти ряд анализов, включая спермограмму, гормональные исследования и УЗИ. Причины олигозооспермии могут варьироваться от генетических факторов до образа жизни, включая стресс, курение и неправильное питание. Люди делятся опытом, что изменение образа жизни, такие как регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, иногда помогает улучшить ситуацию. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и консультация с врачом — необходимый шаг для определения индивидуального подхода к лечению.
Основные методы лечения и прогноз
Лечение олигозооспермии должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей ее появление.
-
Читайте также:
Так, при выявлении воспалительного процесса необходимо тщательно лечить его, при этом не только уничтожать возбудителя, но и стараться снизить риск развития осложнений и устранять их в случае появления. В первую очередь необходимо лечение рубцовых изменений и образования стриктур, для чего используются протеолитические ферменты.
Лечение гормональных нарушений проводится после определения уровня гормонов в крови: проводится анализ крови на уровень тестостерона, лютеинизирующиего и фолликулостимулирующего гормонов. В соответствии с полученными результатами подбираются гормональные препараты.
При борьбе с последствиями воздействия негативных факторов окружающей среды используются общеукрепляющие, витаминные препараты, тонизирующие средства и адаптогены.
Во время лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить прием алкоголя, употребление никотина и наркотиков. Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины А и Е, белками, полиненасыщенными жирными кислотами и минералами. Большое значение в функционировании мужской половой системы имеет достаточное количество цинка. Значительно улучшают состояние мужских половых органов специальные физические упражнения и занятия спортом: бегом трусцой, плаванием, пауэрлифтингом. Активные движения улучшают кровообращение, что способствует усилению питания и ускорению обмена веществ в половых органах.
Прогноз врач определяет исходя из сопутствующих результатов спермограммы.
Так, большое значение имеет процент подвижных сперматозоидов среди всех жизнеспособных.
В крайних случаях проводится экстракорпоральное оплодотворение.
Вопрос-ответ
Каковы причины олигозооспермии?
Олигозооспермия, характеризующаяся низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости, может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения (например, проблемы с гипофизом или яичками), генетические аномалии, инфекции (например, воспаление яичек), воздействие токсинов (таких как химикаты и радиация), а также образ жизни (курение, алкоголь, ожирение, стресс). Кроме того, некоторые медицинские состояния, такие как диабет или варикоцеле, также могут способствовать развитию олигозооспермии.
Как диагностируется олигоастенозооспермия?
Для диагностики олигоастенозооспермии необходимо провести анализ спермы. Подробнее в этой статье: что такое анализ спермы?
-
Читайте также:
Что такое олигозооспермия 3 степени?
Олигозооспермия 3 степени — содержание в сперме менее 5 миллионов клеток, способных к оплодотворению. В соответствии с данными ВОЗ отсутствуют жесткие требования к концентрации спермиев.
Можно ли забеременеть, если у мужчины олигозооспермия?
При 1 и 2 степени олигозооспермии этого может оказаться достаточно для улучшения качества спермы и повышения ее оплодотворяющей способности. На фоне такой терапии супруги могут забеременеть естественным путем.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если у вас диагностирована 3 степень олигозооспермии, важно проконсультироваться с урологом или андрологом. Они помогут определить причины состояния и предложат подходящие методы лечения.
СОВЕТ №2
Следите за образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут положительно сказаться на качестве спермы.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессов. Хронический стресс может негативно влиять на уровень тестостерона и качество спермы. Рассмотрите методы релаксации, такие как йога, медитация или занятия спортом, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и своевременно принять меры для их устранения.
