Гистология показала внутрипротоковую папиллому

Опасна ли внутрипротоковая папиллома молочной железы

Каждый третий житель планеты является носителем папилломавируса человека, который в большинстве случаев не приводит к развитию серьезных болезней.

Именно он становится виновником патологического разрастания у женщин эпителия протоков молочной железы в виде сосочкообразного нароста.

Это доброкачественная папиллярная цистаденома или цистаденопапиллома.

Но около 10% всей онкологии в маммографической практике приходится на перерождение (малигнизацию) безобидных наростов в злокачественную опухоль.

Что это такое

Внутрипротоковая папиллома может появляться в различных отделах протоковой системы груди.

Любой участок выводного протока, соединяющего альвеолу (похожую на пузырек железу, в которой вырабатывается молоко) с соском, может стать местом локализации папилломы. Но излюбленной областью наростов является участок ареолы.

По виду новообразование напоминает кисту, которая при повреждении может частично выходить наружу сквозь отверстие в соске.

Фото: новообразования в молочной железе

В месте локализации ушиба образуются кровоизлияния с последующим омертвением тканей. При этом наблюдается выделение кровянистой жидкости.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы опасна тем, что повредить ее очень легко. А травма – это главный фактор, который приводит к развитию онкологического процесса.

Для папиллом, локализующихся в протоках не характерна избирательность по возрасту.

• Они могут появляться у юных девушек в период полового созревания и у пожилых женщин, давно переступивших климактерический порог.
• Наиболее часто папилломы образуются в области соска на внутренней части молочного протока, на глубине до 5 см. Единичные наросты менее опасны, чем множественные, для которых процесс малигнизации не редкость.

Фото

Классификация

Новообразования внутри молочных протоков по месту расположения классифицируются следующим образом:

• периферические папилломы могут появляться на любом участке протока и всей протоковой системы;
• ареолярные – в темной зоне вокруг соска, где находится термальный отдел основного протока;
• центральные папиллярные цистаденомы расположены в области соска.

По количеству новообразований внутрипротоковые папилломы бывают:

• множественные, чаще поражающие периферийную зону;
• одиночные (солитарные) образования, которые могут вырастать в диаметре до 20 мм и в основном поражают субареолярный участок.

Особенно опасными считаются множественные папилломы с высоким риском перерождения, способные привести к внутрипротоковому или внутрикистозному раку груди.

Причины появления

Основной причиной появления на теле бородавок принято считать снижение защитных сил организма, ослабление иммунитета.

Фото: внутрипротоковая папиллома

Но внутрипротоковые папилломы у женщин образуются чаще всего из-за гормонального дисбаланса, который возникает под действием следующих факторов:

• беременность, роды, кормление грудью;
• искусственное прерывание беременности, выкидыш;
• хирургическое вмешательство;
• период полового созревания девушки (пубертат);
• климакс;
• синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников);
• нарушение функций яичников;
• хронический аднексит;
• лишний вес;
• гормональная контрацепция;
• заболевания щитовидной железы;
• мастопатия (узловая и диффузная формы);
• курение;
• стресс.

Риск появления папиллом увеличивается при наличии у женщины бесплодия, воспаления придатков, заболеваний эндокринной системы (например, сахарный диабет, патологии функций надпочечников).

По статистике у кормивших грудью и некурящих женщин внутрипротоковые папилломы диагностируются значительно реже.

Не исключена и наследственная предрасположенность к заболеванию. Наличие в анамнезе у родственников папиллом увеличивает шансы их возникновения.

Симптомы

О появлении внутрипротоковых наростов говорят любые выделения из соска одной груди различные по цвету и консистенции.

Умеренные, обильные или скудные выделения чаще всего с примесью крови или гноя – главный повод пройти обследование у маммолога. Гной является признаком инфекционного процесса.

Следует помнить, что жидкость выделяется только из одной груди — правой молочной железы или левой.

Кровь появляется по причине того, что поверхность папилломы покрыта множеством мелких сосудов, которые при повреждении разрываются.

При давлении на папиллому, ощущается умеренная боль, а кровь выходит наружу.

Папилломы в главных протоках желез легко определяются на ощупь, особенно после их травм, вследствие чего начинается воспаление тканей. Могут появляться симптомы:

• боль в тканях груди;
• припухлость и покраснение поврежденной области, отек;
• слабость;
• лихорадка, озноб, повышение температуры тела.

Иногда женщина может обнаружить небольшой мягкий узелок в области ареолы при самостоятельном ощупывании груди.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплексное обследование молочных желез:

• визуальный осмотр;
• пальпация;
• маммография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• дуктография (галактография);
• анализ выделений из соска на цитологию;
• анализ крови.

Осмотр и пальпация

Тщательный осмотр и прощупывание груди специалистом помогает обнаружить мягкое образование в форме узелка.

При надавливании на область ореолы происходит выделение из соска жидкости, после чего опухоль немного уменьшается.

УЗИ исследование

УЗИ позволяет выявить и визуально рассмотреть как поверхностные, так и глубокие внутрипротоковые образования до 5 мм в диаметре.

Благодаря тому, что папилломы имеют неровную поверхность, напоминая по внешнему виду цветную капусту, их легко отличить от кисты.

Также доктор выявляет изменения лимфатических узлов, ведь их увеличение может быть предвестником онкологии.

Наряду с маммографией (рентгенологическим способом) — это наиболее безопасный метод исследования.

Дуктография

Применение дуктографии позволяет обследовать молочные протоки изнутри.

• При этом в полость протоков через сосок под местной анестезией вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет выделить папилломы на рентгеновских фотокак область заполнения.
• Для повышения точности диагностики женщинам не рекомендуют выдавливать содержимое папиллом или массировать железу перед исследованием.

Не стоит беспокоиться о том, накапливает ли контрастное вещество, введенное в протоки, вредные для организма соединения (в частности, йод). Современные йодсодержащие препараты не вступают в реакцию с тканями, не вызывают аллергических реакций и считаются безопасными.

Лечение

К сожалению, случаи, когда внутрипротоковая папиллома на груди рассосалась самопроизвольно, в маммологической практике встречаются редко.

В 99,9% доктор назначает удаление нароста одним из хирургических методов.

Удаление – единственное правильное лечение, учитывая, что риск травмировать папиллому, который способствует ее перерождению в злокачественное образование, довольно велик.

Лекарственная терапия, которую назначает опытный врач в той же клинике, где оперируют, включает прием:

• противовирусных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• поливитаминных комплексов.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы

Операция по удалению  заключается в иссечении новообразования и части протока, внутри которого оно расположено.

• Для того чтобы не нарушить форму груди, хирург делает надрез по всему контуру ареолы, благодаря чему получает доступ к млечным протокам.
• Доктор их осматривает, при обнаружении любых структурных изменений тканей, удаляет все поврежденные участки и сгустки крови.

Какой наркоз делают при операции, зависит от места локализации папиллом и площади удаляемой ткани.

В стандартных случаях вмешательство проходит под местной анестезией, а длится около получаса.

Сами наросты могут быть удалены методом электрокоагуляции (посредством электрического тока) или лазером.

Часть новообразования обязательно исследуют на гистологию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Для достижения наилучшего эстетического эффекта на область ареолы накладывают специальные косметические швы, которые снимаются на 7 день после операции. При таком современном подходе область разреза становится практически незаметной.

Фото: гистологическое исследование

Беременность после удаления протоки обычно проходит без патологий, часто даже удается сохранить возможность грудного вскармливания женщиной в будущем.

Профилактика

Основным действием для профилактики появления внутрипротоковых папиллом является регулярное самообследование молочных желез на 7–12 день цикла и включает следующие обязательные этапы:

1. визуальный осмотр в положении стоя перед зеркалом внешнего вида и формы груди. При этом руки опущены, спина прямая;
2. осмотр груди при поднятых вверх руках;
3. прощупывание желез тремя пальцами руки, слегка надавливая, двигаясь по часовой стрелке от верхней внешней четверти груди;
4. сжимание большим и указательным пальцами соска, проверяя наличие выделений из него;
5. ощупывание груди в лежачем положении;
6. проверка, не увеличены ли лимфоузлы в подмышечной зоне.

Фото: самообследование молочных желез

Любые изменения внешнего вида желез, появление болевых ощущений при надавливании, обнаружение узелков или уплотнений, выделения из сосков требуют скорейшего осмотра специалиста.

Для того чтобы вовремя выявить патологический процесс, необходимо проходить обследования у маммолога не реже одного раза в год, особенно после достижения возраста 35 лет.

Отказ от курения, своевременная терапия заболеваний органов малого таза также являются немаловажной составляющей частью профилактики.

Отзывы

Многие женщины панически боятся ложиться на хирургический стол.

Но они не осознают, что рискуют умереть от рака, испугавшись несложной процедуры, которая зачастую проходит под местным наркозом.

Отзывы женщин, перенесших операцию на молочной железе, которые вовремя обнаружили у себя наличие внутрипротоковой папилломы, помогут принять верное решение, предотвратить развитие онкологии и сохранить здоровье.

Что такое внутрипротоковая папиллома и отчего она развивается в молочной железе? Лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Классификация папиллом в грудной железе представлена следующими разновидностями новообразований:

• папиллярные цистаденомы, способные формироваться на любом участке протоковой системы (начиная от соска и заканчивая протоково-дольковыми структурными элементами). В зависимости от места локализации они делятся на периферические, центральные и ареолярные.
• Интрадуктальные наросты бывают одиночными, или солитарными и множественными. Их диаметральное значение варьируется в пределах от нескольких миллиметром до 2 см. Солитарные опухоли образуются в субареолярной области, а множественные чаще поражают участки, расположенные около периферии железы.
• Множественные внутрипротоковые папилломы характеризуются высокой степенью риска перерождения во внутрикистозную или внутрипротоковую форму рака молочной железы.

Причины возникновения

Основной причиной развития цистаденопапилломы является гормональный дисбаланс. В свою очередь, изменение уровня гормонов происходит под влиянием следующих факторов:

1. дисфункция яичников;
2. опухоли половых органов;
3. беременность;
4. синдром поликистозных яичников;
5. хроническое течение аднексита;
6. пубертатный период;
7. аборты;
8. менопауза;
9. ожирение;
10. стрессы.

Узловая и диффузная формы мастопатии служат своеобразным толчком к развитию папиллом в женской груди. Данная патология вызывает расширение млечных протоков. Впоследствии в них происходят изменения эпителия.

Признаки заболевания, способы его диагностики

Главным симптомом папилломы протока молочной железы являются выделения из соска. Их количество может быть обильным, незначительным или умеренным. Часто выделения отходят с примесью крови, а цвет основной жидкости у разных пациенток неодинаков. Он бывает:

• бурым;
• молочно-белым;
• желтоватым;
• прозрачным;
• зеленоватым.

Крупные опухоли, образовавшиеся в главном протоке железы, легко определяются на ощупь. Последствиями травмирования новообразования становятся воспаление, слабость, повышение температуры тела. Местные изменения выражаются болезненностью, уплотнением и покраснением пораженного участка. Характер выделений может быть гнойным.

На фото внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит так:

Диагностика цистаденомы начинается с осмотра и пальпации. Второе мероприятие позволяет выявить в районе ареолы округлый мягкий узелок. При нажиме на опухоль возможна легкая болезненность и выделение кровяных капель из соска. После такой манипуляции ее размер уменьшается.

Дифференциальная диагностика представлена следующими видами обследования:

1. маммография;
2. УЗИ;
3. МРТ;
4. контрастная рентгенография млечных протоков;
5. анализ крови на онкомаркеры;
6. цитологический анализ выделений из груди.

Накануне врачебного осмотра и прохождения любого из перечисленных исследований женщины не должны сцеживать патологическое содержимое железы.

Лечение папиллярной цистаденомы

Папилломы в груди редко рассасываются самостоятельно. Поскольку они опасны воспалительными процессами и перерождением в злокачественные опухоли, то лечение цистаденом в большинстве случаев оперативное. В ходе операции выполняется секторальная резекция железы.

Перед удалением протоковой папилломы молочной железы врач делает надрез по краю ареолы и осматривает протоки. Расширенные и измененные участки железы удаляют вместе с новообразованием и кровяными сгустками. Нарост, сформировавшийся на соске, удаляют щадящим способом, например, посредством электрокоагуляции или лазерной терапии.

Далее иссеченное новообразование передают на гистологическое исследование. Если оно показывает злокачественность процесса, лечение продолжают химио- или лучевыми способами терапии. Проявляя заботу об эстетической стороне хирургического вмешательства, при проведении резекции современные специалисты накладывают на рану косметические швы. Снимают их на 7-е сутки после операции.

Внутрипротоковый папиллярный рак лечится радикально посредством проведения мастэктомии. Это означает, что женщине будет удалена молочная железа вместе с лимфоузлами и мышцами. Модифицированные методики вмешательства предполагают сохранение грудных мышц – они нужны для дееспособности руки, находящейся на стороне пораженной груди.

Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы состоит в назначении иммуностимулирующих, противовирусных и гомеопатических средств. Полезным будет прием витаминных комплексов и в частности витаминов E, A, C. Терапию воспаленных цистаденом дополняют антибактериальными препаратами, нейтрализующими очаг инфекции.

Профилактикой папилломатоза в груди является регулярное посещение гинеколога с обязательной коррекцией всех выявленных гормональных нарушений. Если женщина заметила истечение выделений из соска и нащупала в груди узелок, она должна обратиться к маммологу, хирургу или онкологу.

Другими мерами профилактики цистаденопапилломатоза являются:

• ежегодное прохождение маммографии после 35 лет;
• отказ от вредных привычек;
• ранняя терапия болезней органов малого таза;
• самоконтроль состояния молочных желез.

Поскольку наличие внутрипротоковой папилломы считается предраковым состоянием, ее лечение народными средствами не проводят.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс.

Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания.

У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез.

Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ.

С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики.

При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы.

Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Опасна ли внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (также в медицине применяется термин цистаденопапиллома) может вызвать рак груди.

Выясним, как вылечить и предупредить заболевание и разберемся в причинах, симптомах и методах диагностики.

Что такое

Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, формирующаяся из эпителиальной ткани выводных протоков груди.

• Обычно локализуется в области соска на глубине не менее 5 см, по размерам не превышает 2 см.
• Формирование папилломы не зависит от возраста. Новообразование может появиться и у молодой девушки, и у взрослой женщины, но чаще всего диагностируется у женщин 35–55 лет.

В 10 % случаев вызывает развитие онкологического заболевания.

Чаще злокачественное перерождение происходит при наличии множественных папиллом.

Фото: перерождение в злокачественную форму

По структуре папиллома молочной железы является кистозным образованием с сосочковыми наростами.

• Тело папилломы легко повреждается.
• При этом происходит выделение кровянистой жидкости сначала в протоки, а затем наружу через сосок.
• В области новообразований могут происходить кровоизлияния, некроз (омертвение) тканей.

Разновидности

По мкб 10 (международной классификации болезней) цистаденопапиллома классифицируется на два вида.

1. Папиллярная цистаденома формируется на любом участке протока (соске, протоково-дольковых структурных элементах). По месту локализации классифицируется на центральную, периферическую и ареолярную.
2. Интрадуктальная папиллома – нарост размером от нескольких миллиметров до 2 см. Новообразования бывают одиночными, солитарными и множественными. Солитарные новообразования формируются в субареолярной зоне. Множественные интрадуктальные папилломы поражают периферические области.

Множественные внутрипротоковые папилломы – самые опасные новообразования, которые чаще всего перерождаются во внутрикистозный (папиллярный рак молочной железы в кисте) или внутрипротоковый рак молочной железы.

Причины

В основе заболевания лежит нарушение гормонального равновесия.

Причины гормонального дисбаланса следующие:

• беременность и грудное вскармливание;
• период полового созревания;
• период менопаузы;
• бесплодие;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, функциональные нарушения работы надпочечников, гипотиреоз);
• дисфункция яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• хронический аднексит;
• адреногенитальный синдром;
• онкологические болезни половой системы.

Предрасполагающие факторы возникновения

Факторами, провоцирующими рост новообразования в протоке железы, могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• курение;
• постоянные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• ожирение;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• операционное вмешательство (включая искусственное прерывание беременности).

Нерожавшие и не кормившие грудью женщины также относятся к группе риска.

Главным предрасполагающим фактором развития новообразования в грудной железе является узловая и диффузная мастопатия.

Заболевание сопровождается расширением отдельных выводных протоков, в которых и появляются выросты эпителиальной ткани.

Симптомы

Выделения из соска (одной груди!) – главный признак наличия новообразования в протоке.

• Жидкость может выделяться в незначительных или умеренных количествах. Иногда отмечаются обильные выделения.
• Цвет отделяемой жидкости бывает прозрачным, молочно-белым, при гнойном воспалении – желтым, зеленоватым.
• Выделения с примесями крови окрашиваются в розовый, красный, бурый цвет. При внутрипротоковой папилломе кровянистые выделения появляются в 92 % случаев.

При повреждении новообразования и присоединении вторичной бактериальной инфекции отмечаются следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• местный отек, сдавливающий нервные окончания и вызывающий болевые ощущения;
• покраснение и уплотнение участка молочной железы;
• появление гнойных выделений (не всегда).

Клинические признаки развития папилломы появляются не всегда. Часто новообразование в груди обнаруживается у женщины во время профилактического осмотра.

Диагностика папилломы молочной железы

Первыми диагностическими мероприятиями являются визуальный осмотр и пальпация.

Крупные новообразования в центральном протоке определяются на ощупь. Также при пальпации можно обнаружить неплотное образование округлой формы на ореоле.

При надавливании на узелок отмечается болезненность. Более сильное сдавливание приводит к выделению капель крови из соска. Одновременно уменьшаются размеры новообразования.

После визуального осмотра проводятся обследования для дифференциальной диагностики.

Это:

1. маммография (рентгенологическое исследование молочной железы);
2. ультразвуковое исследование;
3. магнитно-резонансная томография;
4. дуктография (контрастная рентгенография млечных протоков);
5. анализ крови на онкомаркеры рака груди;
6. цитологическое исследование выделений из соска.

Патологическое содержимое, выделяемое из железы не должно сцеживаться накануне обследований.

• На присутствие папилломы указывают папиллярные клетки и кровь, обнаруживаемые в мазке при цитологическом исследовании.
• С помощью УЗИ определяется природа новообразования (можно отличить плотную ткань от кисты с жидким содержимым), расположение папилломы и состояние близлежащих лимфатических узлов.
• Маммография, как и ультразвуковое сканирование, позволяет обнаружить опухолевые патологии груди. Иногда достаточно только одного обследования (УЗИ либо маммографии). В других случаях применяются оба метода, как дополняющие друг друга.
• Контрастная рентгенография (в отличие от маммографии и УЗИ) позволяет осмотреть проток изнутри. Дает точные представления не только о локализации, но и о количестве, размерах новообразований.

Остальные методы применяются для исключения других заболеваний груди (галактореи, злокачественной опухоли).

Лечение

Внутрипротоковая папиллома редко рассасывается самопроизвольно.

Лечение проблемы необходимо для предупреждения воспалительных процессов и перерождения тканей в злокачественную форму.

• Основной метод лечения папилломы – хирургическое удаление.
• Консервативная терапия чаще проводится для предупреждения рецидивов.

Консервативное лечение включает прием:

• препаратов, корректирующих патологические гиперпластические процессы в тканях молочной железы (капсулы индинол);
• иммуномодулирующих и противовоспалительных средств (таблетки вобензим);
• гомеопатии (циклодинон в каплях или таблетках);
• витаминных комплексов, обязательно содержащих витамины А, Е, С;
• антибиотиков (при наличии воспалительного процесса).

Развитие новообразования считается предраковым состоянием, поэтому лечение народными средствами недопустимо.

Нетрадиционные методы в данном случае бессильны.

Удаление

Операция – основной метод лечения внутрипротоковой папилломы.

Способ удаления определяет хирург после детального изучения результатов обследований.

Обычно проводится секторальная резекция – вырезание участка молочной железы.

• Операция по удалению проводится под общей внутривенной анестезией, редко – под местным наркозом.
• Перед непосредственным удалением хирург осуществляет надрез по краю ареолы, чтобы форма груди не деформировалась.
• Увеличенная и измененная часть протока удаляется вместе с находящимся внутри новообразованием и кровяными сгустками.
• На рану накладываются косметические швы, которые снимаются через неделю после хирургического вмешательства.
• Удаление нароста, появившегося на соске, проводят щадящими способами – электрокоагуляцией, воздействием лазера.

Секторальная резекция обычно осуществляется при наличии одиночной папилломы.

Если же новообразования множественные, расположены в периферических выводных протоках, хирург может назначить удаление молочной железы.

На протяжении 3 лет после операции папиллома может сформироваться вновь. Это не связано с некорректными действиями хирурга.

Рецидивы обусловлены тем, что операцией удаляется папиллома, но причины, вызвавшие ее развитие, остаются.

После операции проводят гистологическое исследование новообразования.

• При обнаружении злокачественного перерождения тканей назначается химиотерапия, лучевая терапия.
• Если диагностирована внутрипротоковая папиллярная форма рака, показано только хирургическое удаление молочной железы.
• Мастэктомия может проводиться с полным удалением мышечной ткани и лимфатических узлов, либо с сохранением грудных мышц.

Профилактика

Основными мерами профилактики развития новообразований в протоках являются:

1. отказ от курения;
2. своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
3. регулярное прохождение маммографии (раз в год) женщинами старше 35 лет;
4. регулярное посещение гинеколога и прием препаратов для коррекции гормональных расстройств;
5. самостоятельное обследование молочных желез (в сети можно найти подробные инструкции с фото, как обследовать грудь самостоятельно).

При появлении выделений из соска, обнаружении в груди уплотнения, женщина должна немедленно обратиться к хирургу, маммологу или онкологу!

Отзывы

Отзывы женщин, которым была проведена операция положительные.

Пациентки советуют обязательно удалять опасное новообразование. Тем более, возможности современной хирургии позволяют сделать послеоперационные рубцы практически незаметными.

Отзывы пациенток с полезной информацией представлены ниже.

Внутрипротоковая папиллома – опасное новообразование, способное переродиться в злокачественную форму.

И единственный способ не допустить развития онкологии – своевременно удалить папиллому.

Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы и способы ее лечения

Доброкачественные образования молочных желез не следует считать не опасными для здоровья. Некоторые из них, например внутрипротоковая папиллома, при определенных обстоятельствах перерождаются в рак, поэтому лечение таких образований необходимо проводить своевременно.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома это вырост, образующийся из эпителиальных клеток млечных протоков молочной железы. У этого доброкачественного новообразования есть и другие названия – цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома.

Визуально находящаяся внутри протока папиллома сходна с кистозным разрастанием, в запущенных случаях вокруг опухоли выявляются зоны некроза и участки с кровоизлияниями. Внутри папилломы находится секрет с кровью, стенки этого образования достаточно хрупкие и потому любая, даже самая незначительная травма может привести к их повреждению.

Травмирование опухоли заканчивается выделением из соска сукровицы или даже большого количества крови.

Внутрипротоковая папиллома может быть одиночной (солитарной) или у женщины образуются множественные кистозные разрастания в млечных протоках. Большое количество папиллом увеличивает риск их перерождения в злокачественную опухоль.

Размеры внутрипротоковой папилломы сильно различаются, у одних пациенток при обследовании находят образование в несколько миллиметров, у других отмечается рост папилломы до нескольких сантиметров.

Расположенные в глубине грудной железы папилломы не изменяют внешнюю форму груди, понять, что в молочной железе происходят атипичные изменения можно только по появлению различных выделений из самого соска.

Возрастных ограничений к возможному образованию папиллом в протоках молочных желез не существует. Нередко эта патология выявляется у девушек-подростков и у женщин, вступивших в период постменопаузы.

Но все-таки больше всего с внутрипротоковыми папилломы выявляется женщин после 40 лет, после этого возраста в груди происходят естественные изменения, увеличивающие риск появления любых новообразований.

Причины развития

Первоопределяющая причина, приводящая к возникновению папиллом в протоках молочной железы, это гормональный дисбаланс в организме женщины.

Подобный сдвиг в организме возникает при ряде заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов, к этой группе гормональных нарушений относят:

• Воспалительные и инфекционные заболевания в придатках – оофориты, аднекситы.
• Наличие в анамнезе множественных абортов и хирургических манипуляций на придатках и матке.
• Ожирение.
• Влияние длительных негативных стрессов.
• Дисфункцию яичников.

Обследование пациенток с цистаденопапилломами позволило установить и группу риска, в нее входят:

• Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к доброкачественным и злокачественным опухолям молочной железы.
• Курящие пациентки.
• Нерожавшие женщины.

Реже всего заболевание диагностируются у тех женщин, которые неоднократно рожали, вскармливали своих детей грудью и предохранялись гормональными препаратами. У части женщин папилломы внутри протоков образуются при мастопатии, так как это заболевание увеличивает расширение протоков и таким образом создаются подходящие условия для кистозных новообразований.

Классификация

Внутрипротоковые папилломы принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от места локализации этого новообразования выделяют:

• Центральные папилломы, они занимают место рядом с ареолой груди.
• Периферические папилломы могут расти в любом другом месте молочной железы.

В зависимости от образующегося количества папилломы внутри протоков груди подразделяются на:

• Одиночные или солитарные. Единичная папиллома чаще всего занимает субареолярную зону.
• Множественные папилломы. Большое количество кистозных папиллом выявляется в периферических областях груди. Именно множественные папилломы чаще всего подвергаются злокачественному перерождению.

Симптомы

Часто внутрипротоковая папиллома становится случайной находкой при профилактическом осмотре грудных желез. Это характерно для новообразований, располагающихся в придаточных протоках.

Определить папиллому можно по двум признакам, это:

• Выделения. Из соска могут выделяться прозрачный или красноватый секрет, подобное изменение отмечается как постоянно, так и периодически.
• Боль. Болезненные ощущения больше беспокоят при ощупывании узла. При пальпации новообразование напоминает округлый эластичный по консистенции узел. Надавливание приводит к тому, что из соска увеличивается количество отделяемого, а сам узелок после этого несколько уменьшается в размерах.

Нередко внутрипротоковая папиллома инфицируется и это вызывает появление сильных болей, кожа над образованием воспаляется, отекает, характер выделений меняется, они становятся желтоватыми с примесью гноя.

Диагностика

Обследованием женщин с новообразованиями в груди занимается маммолог. Уже при осмотре и пальпации врач по характерным признакам и характеру выделений из соска может предположить о наличии папилломы внутри протоков.

Сразу же берется мазок выделений на цитологию. Если анализ показывает наличие атипичных клеток, то обязательно назначается углубленное обследование, позволяющее исключить раковый процесс.

Для подтверждения диагноза внутрипротоковой папилломы маммолог назначает:

• Дуктографию. Это метод рентгеноконтрастного изучения всех протоков молочных желез, позволяющий выявить размеры новообразования и его расположения. Именно на основании этого обследования принимается решение о выборе метода удаления папилломы.
• УЗИ, маммография и МРТ назначаются для исключения других доброкачественных или злокачественных опухолей в грудной железе.

Лечение папиллярной цистаденомы

Выявление внутрипротоковой папилломы расценивается врачами как предраковое изменение в молочной железе, поэтому в любом случае показано удаление подобной опухоли.

Операция носит название секторальная резекция. Вначале производится хирургический надрез вокруг соска, это позволяет хирургу рассмотреть все протоки. При выявлении дефектных тканей они удаляются вместе с папилломами, а разрез зашивается косметическим швом.

Если образование находится рядом с соском, то пациенткам назначается местная анестезия. При выявлении новообразований в глубине груди используется общий наркоз. Операция проводится таким образом, что форма груди у женщины практически не изменяется и значит, нет необходимости в последующем проведении пластической операции.

Удаленные во время операции ткани отправляются на гистологическое обследование. Если выявлены раковые клетки, то пациентке дополнительно назначается химиотерапия или сеансы лучевой терапии.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет. Женщины должны понимать, что большинство опухолей в груди возникают из-за гормонального дисбаланса и поэтому вовремя необходимо пролечивать все заболевания.

Постоянные профилактические осмотры и необходимые по состоянию возраста обследования позволяют захватить любое образование в груди на той стадии, при которой лечение является самым эффективным.