При наблюдении за течением доброкачественной опухоли предстательной железы в качестве маркера используют особый белок, вырабатываемый клетками простаты. Такой опухолевый маркер, называемый ПСА, позволяет дифференцировать диагностику при определении вида заболевания простаты. Антиген существует в двух видах: ПСА свободный и антиген, связанный с другими белками.
При исследовании маркер выделяют из сыворотки крови пациента. Свободный и связанный антиген присутствует в кровотоке в определенном количестве, превышение нормы которого увеличивает риск патологических процессов в простате.
Почему в простате выделяется антиген?
Простатспецифический антиген — это снижающий вязкость спермы гликопротеин. Клетки простаты выделяют в протоки железы специфический белок, который затем появляется в составе крови. Антиген в определенных значениях всегда выделяется нормальной тканью железы. При наличии изменений в простатической ткани уровень ПСА в крови может повышаться.
Появление воспаления приводит к нарушению в органе процессов микроциркуляции и изменению проницаемости сосудистых стенок, что увеличивает поступление специфического белка в кровь. При наличии аденомы гипертрофированная ткань оказывает давление на собственную ткань простаты, также вызывая повышение концентрации маркера. Гиперплазии, как и недоброкачественной опухоли, всегда сопутствует повышение уровня простатспецифического белка. Показания уровня опухолевого маркера являются информативными в дифференциации патологий простаты.
Свободная и связанная формы образуют единую фракцию «ПСА общий». Именно эта общая фракция учитывается при заболеваниях простаты и подозрении на них. Превышающее норму значение общего ПСА сигнализирует о риске развития недоброкачественного процесса в простате. Однако на начальных стадиях возможно выявление рака при нормальном или незначительно повышенном уровне антигена, который бывает и при доброкачественных процессах.
Повышение уровня общего и свободного ПСА в крови может быть связано с несколькими факторами, о которых врачи часто упоминают в своих рекомендациях. Во-первых, это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в предстательной железе, таких как простатит. Во-вторых, увеличение уровня ПСА может быть связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, что является распространенным состоянием у мужчин старше 50 лет. Врачи также отмечают, что рак простаты может приводить к значительному повышению этих показателей, однако не всегда высокий уровень ПСА указывает на онкологию. Кроме того, физическая активность, некоторые медицинские процедуры и даже половая активность могут временно увеличить уровень ПСА. Поэтому важно проводить комплексную диагностику и учитывать все возможные причины повышения, чтобы правильно интерпретировать результаты анализов и назначить соответствующее лечение.
Для чего определяют уровень онкомаркера?
Усложняют дифференциальную диагностику такие физиологические причины повышения уровня общего ПСА, как большой размер железы, возрастные увеличения уровня:
- За норму у мужчин в возрасте до 50 лет принимается значение антигена в 2,5 нг/мл.
- От 50 до 59 лет нормальным считается уровень в 3,5 нг/мл.
- После 60 лет уровень онкомаркера в норме достигает значения 5,0 нг/ мл.
- После 70 лет нормальное значение составляет 6,5 нг/мл.
В некоторых случаях уточнить диагноз помогает определение уровня фракции свободного вида. Свободный ПСА имеет в норме значение не менее 10% от значения общей фракции, при наличии недоброкачественной опухоли величина свободного ПСА уменьшается.
Если общее значение опухолевого маркера повышено, то уточнить интерпретацию результата помогает соотношение ПСА свободный/ПСА общий. Значение соотношения, в зависимости от вида оборудования, на котором выполняется исследование, не должно быть меньше 10-15%. В случае меньших значений показана биопсия простаты.
При подозрении на злокачественный процесс дополнительным критерием оценки может быть плотность маркера (D), то есть отношение количества общей фракции в крови к объему простаты. Если антиген (общая фракция) имеет показатель до 10 нг/мл, то нормальное значение его плотности должно быть менее 0,15 нг/мл/см3. Такой параметр, как скорость прироста (V) показателя общей фракции простатспецифического белка отражает степень агрессивности опухоли. Нормальным считается ежегодный показатель прироста, равный 0,5 нг/мл.
Повышение уровня общего и свободного ПСА в крови вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди связывают это с возрастом, считая, что с годами риск увеличивается. Некоторые отмечают, что факторы, такие как воспаление предстательной железы или инфекции, могут также влиять на результаты анализа. Важно понимать, что высокий уровень ПСА не всегда означает наличие рака; это может быть связано и с доброкачественными состояниями, такими как аденома простаты. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике, включая дополнительные исследования и анализы. Обсуждения на форумах показывают, что многие пациенты испытывают тревогу при получении результатов, поэтому открытое общение с врачом становится ключевым моментом в понимании своего здоровья.
Какие методы исследований используются?
При определении уровня онкомаркера используется метод ИХЛА, основанный на иммунологических реакциях, в результате которых простатспецифический белок присоединяет видимые в ультрафиолете люминофоры. При этом уровень интенсивности их свечения пропорционален концентрации маркера. В лабораторных условиях используются специальные приборы — люминометры. В результате исследований выявляются общий и свободный антиген.
Для того чтобы при исследовании получить достоверные результаты, необходимо соблюдать определенные правила:
- Сдачу крови нужно производить только натощак, причем интервал между вечерним приемом пищи и анализом должен составлять более 8 часов.
- Жирная пища должна быть исключена из питания за сутки перед процедурой.
- Перед анализом пациент должен быть в спокойном эмоциональном состоянии, физические нагрузки исключаются за полчаса до анализа.
- Если простата подвергалась таким механическим воздействиям, как ТРУЗИ, массаж, ректальное исследование, то анализ может проводиться только через 1-2 недели после манипуляций.
- После биопсии простатический антиген имеет повышенный уровень в течение 7-8 недель, что следует учитывать при направлении на анализ.
При проведении диагностики заболеваний используется комплексный подход, поэтому как назначать анализы, так и интерпретировать их показания может только врач-специалист.
Если предстательная железа имеет объем 60 см3 и более, то определение уровня свободного ПСА может не назначаться. В этом случае за счет изменения проницаемости стенок сосудов в гиперплазированной ткани ПСА свободный имеет возможность попадать в кровоток в повышенном количестве. В итоге при сочетании у больных рака и доброкачественной гиперплазии, свободный ПСА может иметь нормальную концентрацию. При большом объеме простаты в сочетании с повышенным уровнем онкомаркера специалистом-урологом может быть назначена процедура биопсии.
ПСА свободный, так же как и общий, вырабатывается в количестве, зависящем от объема опухоли и скорости ее роста.
Поэтому анализ ПСА используется при наблюдении пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, а также гормональную и лучевую терапию. Простатспецифический антиген после удаления тканей предстательной железы в результате простатэктомии имеет остаточную концентрацию 0,05-0,1 нг/мл. Если простатспецифический антиген содержится в количестве, превышающем этот уровень, это может указывать на рецидив болезни.
Мужчинам старше 50 лет показано ежегодное прохождение ректального исследования методом пальпации и проведение анализа на простатспецифический антиген. При выявлении отклонений в показателях для улучшения специфичности исследования рекомендуется определить простатический специфический антиген свободный. Ранняя диагностика онкозаболеваний включает своевременное определение значения несвязанной фракции опухолевого маркера и соотношения свободный ПСА/общий ПСА. Выполнение подобных превентивных мер позволяет сохранить уверенность в состоянии мужского здоровья.
Вопрос-ответ
Почему повышается свободный ПСА?
Простатспецифический антиген повышается при заболеваниях предстательной железы – остром или хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии. Повышение возможно при острой задержке мочи, вследствие манипуляций на железе, а также после эякуляции.
Какой показатель ПСА считается опасным?
У мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность рака простаты составляет 25 %, а при уровне ПСА выше 10 этот риск возрастает до 67 %.
Какое соотношение ПСА общего к свободному указывает на рак простаты?
Если соотношение свободного ПСА к общему ниже 18%, то риск рака высокий. Если соотношение свободного ПСА к общему ПСА выше 23%, а уровень общего ПСА невысокий, то вероятность наличия рака у пациента низкая, и следует начинать лечение ДГПЖ с последующим контролем.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень ПСА, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям простаты. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: соблюдайте сбалансированную диету, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы могут влиять на уровень ПСА.
СОВЕТ №3
Если у вас повышен уровень ПСА, не паникуйте. Обсудите результаты с врачом и узнайте о возможных причинах повышения. Иногда это может быть связано с временными факторами, такими как инфекция или воспаление.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами, такими как затрудненное мочеиспускание или боли в области таза. Если вы заметили какие-либо изменения в своем состоянии, обязательно сообщите об этом своему врачу для дальнейшего обследования.
