В логопедии выделяют ряд заболеваний, характеризующихся нарушением речи. Акустико-мнестическая афазия − это речевая патология, связанная с нарушением слухоречевой памяти. Пациенты не могут безошибочно повторить словесную цепочку и плохо подбирают слова во время общения. В диагностике причин данного состояния главную роль играет логопедическое обследование, а также использование дополнительных клинических методов: МРТ головного мозга, ЭЭГ и др. Для успешной терапии необходимо устранить непосредственную причину развития патологии, а также пройти курс логопедических занятий.
Основные причины
Акустико-мнестическая афазия возникает при изолированном поражении средне-заднего отдела височной извилины в ведущем полушарии головного мозга. Нарушение структуры мозговой ткани данной локализации может быть связано с большим количеством причин:
- Ишемический или геморрагический инсульт. Подобная форма афазии возникает у 50-70% пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт характеризуется гибелью части нервной ткани из-за прекращения доставки до нее кислорода и питательных веществ. Геморрагическая форма патологии обусловлена кровоизлиянием в большие полушария.
- Механическое повреждение нервной ткани может развиваться при черепно-мозговых травмах. ЧМТ приводят к сдавлению, размозжению или образованию внутримозговых гематом. Отек и воспаление, формирующиеся после травмы, обуславливают дополнительное повреждение мозга.
- Первичная опухоль или метастатическое повреждение височного отдела больших полушарий приводит к развитию мнестической афазии. При росте новообразования раковые клетки повреждают нервную ткань, сдавливают ее и нарушают кровообращение в структурах ЦНС.
- Энцефалит, менингоэнцефалит и абсцессы головного мозга, развивающиеся на фоне бактериальных или вирусных инфекций в средней височной извилине, обуславливают возникновение афазии.
- Дегенеративные болезни головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика и др.) характеризуются гибелью нейронов и повреждением нервных волокон, имеющим диффузный характер в центральной нервной системе.
Выявление конкретной причины необходимо для подбора терапии, так как в противном случае основная патология будет прогрессировать, приводя к усилению симптомов речевого расстройства.
Акустико-мнестическая афазия, по мнению врачей, возникает в результате повреждения задних отделов левого полушария мозга, отвечающих за восприятие и обработку звуковой информации. Основными симптомами являются трудности в понимании речи и запоминании слов, что затрудняет общение. Пациенты могут испытывать проблемы с воспроизведением услышанного, что приводит к фрустрации и социальной изоляции. Коррекция данного расстройства требует комплексного подхода, включающего логопедическую терапию, индивидуальные занятия и использование вспомогательных технологий. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и активного участия семьи в процессе реабилитации, что способствует улучшению качества жизни пациентов и восстановлению их коммуникативных навыков.
Клинические проявления
Акустико-мнестическая афазия − это патология, характеризующаяся диссоциацией способности человека повторять сложные фразы и отдельные слова. Нарушения слухоречевой памяти приводит к тому, что из всего сказанного ему предложения, больной может повторить только единичные слова. Первично, пациент связывает это с тем, что не расслышал всю фразу или не смог ее запомнить. При повторении сказанного, ситуация не меняется − человек повторяет только одно слово.
Наиболее ярко данный симптом выражен при разговоре с несколькими собеседниками и использовании ими сложных предложений. Механизм расстройства связан с невозможностью человека воспроизвести услышанную информация из-за повреждения средней височной извилины.
Афазию невозможно выявить при обычном разговоре с человеком. Для этого необходимо провести всестороннее изучение его речевых функций.
При самостоятельной речи, пациент испытывает трудность с подбором слов. Больные начинают заменять «сложные» слова на аналоги, которые не всегда подходят по смыслу. Данное проявление вербальных парафазий сопровождаются снижением грамотности речи − человек неправильно использует предлоги, склоняет существительные и глаголы. При выполнении заданий по составлению рассказа или повторению услышанного, нарушения становятся сильнее.
Расстройство сопровождается нарушениями письма. При записях под диктовку отмечается низкая грамотность и скудность предложений. Во время письма человек просит повторять сказанное и упрощает услышанное до отдельных слов и их комбинаций. Если пациента попросить прочитать текст, то сложности возникают при чтении длинных предложений. Кроме указанных симптомов отмечаются нарушения счета и других когнитивных функций.
Последствия расстройства
Основное следствие акустико-мнестической афазии − снижение социальной адаптации человека и сужение круга его общения. Это приводит к существенному уменьшению уровня качества жизни больного. Он ощущает себя неполноценным, что ведет к раздражительности, апатии и развитию депрессии. Подобное состояние может стать основой для развития неврозов и акцентуации характера.
Акустико-мнестическая афазия вызывает интерес у специалистов и пациентов, поскольку она затрагивает важные аспекты коммуникации. Люди, столкнувшиеся с этой формой афазии, часто отмечают трудности в восприятии и воспроизведении информации, что затрудняет общение. Симптомы могут варьироваться от нечеткой речи до проблем с пониманием сложных предложений. Важно отметить, что причины могут быть различными: от инсультов до травм головы. Коррекция состояния требует комплексного подхода, включая логопедические занятия и психотерапию. Многие пациенты сообщают о положительных изменениях после регулярной терапии, что подчеркивает важность ранней диагностики и индивидуального подхода в лечении.
Диагностические мероприятия
Выявить наличие данного типа афазии при первичном осмотре пациента трудно. Для его диагностики требуется провести комплексное обследование, включающее исследования речевой функции. Важно отметить, что для подбора эффективной терапии следует установить причину развития патологии. Для этого используют различные методы:
- Оценка неврологического статуса, основанная на исследовании неврологической сферы человека. Врач может обнаружить неврологический дефицит, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Дополнительно с пациентом беседует врач-психиатр.
- Всем больным проводится диагностическое обследование речи. Подобное исследование проводится совместно логопедом и афазиологом. При обследовании выявляются дислексия, аграмматизм, нарушения слухоречевой памяти и вербальная парафразия. Признаки оптико-гностической дисфункции устанавливают по рисункам пациента − у животных отсутствуют части морды, у чашек − ручки и др.
- Для выявления органического повреждения головного мозга проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данное исследование позволяет выявить очаг ишемического повреждения, воспалительные изменения, рост опухоли и дегенеративные процессы.
- Оценку состояния сосудов осуществляют с помощью ультразвукового исследования с допплерографией, дуплексного сканирования и ангиографии.
- При подозрениях на нейроинфекцию необходима люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием цереброспинальной жидкости.
Важным диагностическим критерием акустико-мнестической афазии является сохранение экспрессивной речи. Это позволяет отличить ее от моторной афазии и других вариантов патологии.
Подходы к терапии
Лечение должно быть направлено на устранение причины речевого расстройства и его коррекцию. При выявлении у пациента ишемического инсульта проводят тромболитическую терапию Актилизе и другими аналогичными препаратами. Если инсульт имел геморрагический характер, то необходимо гемостатическое лечение. Новообразования и гематомы подлежат нейрохирургическому удалению или радиотерапии. При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотики (Амоксиклав и др.).
Устранение речевых нарушений проводится с помощью следующих методов:
- Логопедические упражнения на регулярной основе. Задача логопеда − расширить оперативную слухоречевую память для устранения клинических проявлений. Подобные занятия необходимо проводить с первых дней реабилитации пациентов с органическими поражениями головного мозга. Изначально упражнения носят легкий характер, однако их сложность постепенно увеличивается. С больным проводят диктанты, заучивания песен, стихотворений и др. Если пациенту тяжело подобрать слова для высказывания мыслей, то логопед помогает ему уточнением их смысла и систематизаций.
- Из лекарственных препаратов предпочтение отдают медикаментам, улучшающим мозговое кровообращение (Винпоцетин, Актовегин), ноотропам (Фенотропил, Пирацетам) и нейрометаболическим средствам (Гамма-аминомасляная кислота).
Помимо указанных методов, рекомендуются психотерапия, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (электросон, магнитотерапия) и другие способы реабилитации.
Для подбора правильного лечения необходимо обратиться к врачу, так как все методы терапии имеют показания и противопоказания.
При раннем начале логопедического лечения и устранения причин развития акустико-мнестической афазии прогноз благоприятный. Речевые навыки человека постепенно восстанавливаются, вплоть до прежнего уровня. Если пациент длительное время занимался самолечением, и основная патология существенно прогрессировала, то эффективность терапии ограничена.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы акустико-мнестической афазии?
Больной припоминает, для чего нужен тот или иной предмет и каковы его характеристики, но не может выговорить его название. Говорящий может повторять одно и то же слово неоднократно, а также делать неоправданно большие перерывы между словами. Пациент осознает, что его устная речь далека от совершенства.
Каковы симптомы транскортикальной моторной афазии?
Пациенты с транскортикальной моторной афазией, как правило, кажутся немыми или почти немыми и могут даже иметь сопутствующую общую акинезию, неспособность инициировать действие. Хотя транскортикальная моторная афазия ухудшает способность инициировать речь, как только такие пациенты начинают говорить, речевой вывод обычно остается относительно сохранным.
Каковы причины возникновения афазии?
Афазия возникает в результате повреждения участков мозга, отвечающих за речь и язык, чаще всего в левом полушарии. Основные причины включают инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекции, нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера) и другие нарушения, влияющие на мозговую деятельность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы или ваш близкий человек начинаете замечать трудности в понимании речи или формулировании мыслей, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Занимайтесь речевой терапией. Специализированные занятия с логопедом помогут развить навыки общения и улучшить понимание языка. Регулярные тренировки могут существенно повысить уровень речевой активности.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими людьми в спокойной обстановке, использование жестов и визуальных подсказок могут облегчить процесс общения и снизить уровень стресса для человека с афазией.
СОВЕТ №4
Изучите доступные ресурсы. Существуют различные приложения и программы, которые могут помочь в коррекции речевых нарушений. Используйте их как дополнение к традиционной терапии для достижения лучших результатов.
